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1. Situation du logement
Adresse du logement à assurer *
Vous êtes *
-- Sélectionnez --
>Propriétaire non occupant
>Propriétaire
>Locataire
>Colocataire
Votre demande concerne *
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Logement actuel
class="custom-control-input" data-validation="required" data-validation-error-msg="Merci de choisir votre demande">
Logement futur
Votre demande concerne *
-- Sélectionnez --
>Logement actuel
>Logement futur
-- Sélectionnez --
>Résidence principale
>Résidence secondaire
Vous utilisez votre logement à des fins professionnelles *
class="custom-control-input" data-validation="required" data-validation-error-msg="Merci de choisir votre demande">
Oui
class="custom-control-input" data-validation="required" data-validation-error-msg="Merci de choisir votre demande">
Non
Votre logement est-il inoccupé plus de 3 mois dans l'année *
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Oui
class="custom-control-input" data-validation="required">
Non
2. Détails du logement
Type de logement *
-- Sélectionnez --
>Maison
>Appartement
>Mobil-home
>Chambre
>Autre
Etage de l'appartement *
-- Sélectionnez --
>Dernier étage
>Etage intermédiaire
>Rez-de-chaussée
Ancienneté du logement *
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Moins de 5 ans
class="custom-control-input" data-validation="required">
5 ans et plus
Nombre de pièces principales *
Parmi ces pièces, combien font plus de 40 m2 *
Surface habitable
Surface des dépendances *
-- Sélectionnez --
>Entre 0 et 49 m²
>Entre 50 m² et 10 m²
>101 m² ou plus
Le logement possède une véranda *
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Oui
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Non
Le logement possède une cheminée ou un poêle *
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Oui
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Non
Assurer vos appareils électroménagers, informatiques, audiovisuels contre la surtension *
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Oui
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Non
3. Informations personnelles
Civilité
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Mme
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Mr
Nom
Prénom
Date de naissance
Code postal
Ville
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